ご記入いただいた個人情報は、ホストファミリーの選定、受入留学生への情報にのみ使用し、国際部で責任を持って管理します。また、ご本人の承諾なしに受入留学生以外の第三者に提供することはありません。
※は必須項目です。

ご家族の代表者のお名前(漢字)

例:外大 花子
ご家族の代表者のお名前(ローマ字)

例:Hanako Gaidai
郵便番号

例:1010001
住所
E-Mail
E-Mail(再入力/Re-enter)
電話番号1
電話番号2
本学の学生がご家族の中にいる場合のみ、★にご記入ください。
★学生氏名(漢字)

例:外大 太郎
★学生氏名(ローマ字)

例:Taro Gaidai
★学籍番号
★電話番号

留学生を選定する際の参考にしますので、下記の質問に詳しくお答えください。
1. ご家庭について
(1)家族構成
【1人目】
 性別
 年齢
 職業
【2人目】
 性別
 年齢
 職業
【3人目】
 性別
 年齢
 職業
【4人目】
 性別
 年齢
 職業
【5人目】
 性別
 年齢
 職業
【6人目】
 性別
 年齢
 職業
【7人目】
 性別
 年齢
 職業
(2)ペット
   ペットの種類
(3)ご家族の趣味など
(4)その他何か留学生に伝えたいことなどあればご記入ください。
2.受け入れ可能な学生について
 (1)人数
 (2)性別
 (3)喫煙

3.用意できる部屋について
 (1)部屋の大きさ

○畳とご記入ください
 (2)部屋の種類


 (3)同室者
 ※同室者有の場合、どなたとですか
4. 過去にホストファミリーをしたことがありますか
 (経験がある場合)何人ですか
5. 京都外国語大学までの通学経路について
 (1)通学経路

例:自宅(徒歩5分)-- 向日町(阪急10分) -- 西院(バス5分)--京都外大
 (2)所要時間合計(片道)

例:0時間20分
 (3)交通費合計(片道)

例:420円
6.受け入れ期間について
(1)受入可能な期間をお答えください。(複数回答可)





(その他の方)可能な期間などご記入ください
7.ホストファミリーをするにあたって何かご希望がありましたらご記入ください。